Острые нарушения мозгового кровообращения : Руководство / В. Трошин; М-во здравоохранения Рос. Классификация ОНМК; ишемический и геморрагический инсульты. Острые нарушения мозгового кровообращения: Руководство. Смирнова « Острые нарушения мозгового кровообращения » (Н. Новгород, 2000, 2006) и более чем в 20. Этиология острого нарушения мозгового кровообращения - патологического процесса в головном мозге, связаного с недостаточностью . Терапевтическая эффективность 1,5% раствора янтарной кислоты при лечении больных с острым нарушением мозгового кровообращения.
Терапевтическая эффективность 1,5% раствора янтарной кислоты при лечении больных с острым нарушением мозгового кровообращения. В последние годы отмечается рост распространенности сосудистых заболеваний, в том числе острых нарушений мозгового кровообращения (ОНМК). Ежегодно в мире переносят инсульт около 6 млн человек, а в Украине — более 1. Наблюдается увеличение распространенности инсульта у лиц трудоспособного возраста — до 6. Согласно международным эпидемиологическим исследованиям («World Development Report»), в мире от инсульта ежегодно умирают 4,7 млн человек, в Украине — 6. В большинстве стран инсульт занимает 2–3- е место в структуре общей смерт. По данным Городской клинической больницы скорой и неотложной медицинской помощи (ХГКБСМП), в Харькове ежемесячно госпитализируется около 4. ОНМК. Таким образом, ОНМК является проблемой чрезвычайной медицинской и социальной значимости и характеризуется внезапным появлением очаговых неврологических расстройств, а также внезапным появлением общемозговой и менингеальной симптоматики, изолированной от очаговых симптомов у больного, имеющего факторы риска развития инсульта. Тяжелое течение ОНМК обычно сопровождается гипоксией тканей и острой интоксикацией, в результате которых возникают вторичные сдвиги, замыкающие порочный круг: расстройства гемодинамики и микроциркуляции, потеря ферментов клетками, повреждение мембран лизосом с выходом аутолитических энзимов . Это формирует необходимость поиска новых методик лечения, направленных на восполнение необходимых организму веществ, лимитирующих на клеточном уровне его функциональную активность и устойчивость к неблагоприятным воздействиям. Наиболее перспективными в этом направлении являются метаболиты, которые при экзогенном введении могут выступать в роли метаболических корректоров функционального состояния организма. Антигипоксантное действие 1,5% раствора янтарной кислоты (Na, N- метилглюкамония сукцината) обеспечивается как за счет повышения резистентности организма к гипоксии, так и за счет ее предотвращения. Действие препарата реализуется на уровне кислородтранспортной функции крови, улучшая ее микроциркуляцию и реологические свойства. За счет повышения осмотического давления крови наблюдаются отток жидкости и токсинов из ткани в кровь, усиление обмена веществ, стимуляция диуреза, выведение токсинов из организма . Все больные поступили в БИТ неврологического отделения ХГКБСМНП в первые 4. ОНМК по ишемическому и геморрагическому типам различной локализации. В зависимости от методики интенсивной терапии были выделены 2 группы. Вторую группу составили 5. Пациенты обеих групп были сопоставимы по полу, возрасту и тяжести заболевания. Эффективность лечения оценивали по клиническим данным с использованием шкал Глазго, SAPS, NIHSS, результатам лабораторных исследований, а также на основании данных ЭЭГ. Лабораторные исследования проводились при поступлении, на следующий день после введения препарата, на 3- и и 8- е сутки. Помимо клинических анализов крови и мочи, больным проводили определение К+, Na+ в плазме и в эритроцитах, билирубина, щелочной фосфатазы, Ас. Т, Ал. Т, мочевины, креатинина, общего белка и альбумина, гамма- глу. Очаговый дефицит в виде гемиплегии отмечался у 3. На фоне применения 1,5% раствора янтарной кислоты происходило достоверное снижение лейкоцитоза, в то время как у пациентов . Обращала на себя внимание лимфопения до 1. Менее чувствительны к действию этого средства были показатели Ас. Т и Ал. Т — в обеих группах они достоверно снизились через 7. Показатель КФК в I группе достоверно снизился уже через 2. II группе достоверное снижение наступило только через 7. Уровень ЛДГ у больных I группы через 7. II группы — только в 1,5 раза. Уровень ЩФ достоверно снижался в обеих группах, но в I группе наблюдалась более быстрая тенденция к снижению. При анализе ЭЭГ- мониторинга отмечалась следующая динамика: на фоне применения 1,5% раствора янтарной кислоты у 3. ЭЭГ за счет преимущественной активации дельта- и тэта- диапазонов, у 1. ЭЭГ за счет активации альфа- диапазона, что сопровождалось активацией сознания до более высокого уровня. Выводы. Таким образом, полученные данные показали, что на фоне терапии 1,5% раствором янтарной кислоты у больных с ОНМК происходит достоверно более быстрое и качественное улучшение клинико- лабораторных показателей, а также более значимое восстановление нейродинамики и реактивности ЦНС. Это доказывает целесообразность включения 1,5% раствора янтарной кислоты в комплекс интенсивной терапии в качестве энергокорректора, обладающего выраженным нейропротекторным действием. КФК, что подтверждает его антигипоксантный эффект. При применении этого средства сердечно- сосудистая система переходит на более экономичную работу, что подтверждается результатами нашего исследования. Список литературы. Привалов А. А., Холманских Н. В. Применение реамберина в лечении больных с нарушениями мозгового кровообращения (ОНМК) по ишемическому типу // Консилиум. Румянцева С. А, Федин А. И. Комплексная антиоксидантная терапия реамберином у больных с критическими состояниями различного генеза // Сборник научных статей «Реамберин: реальность и перспективы». Виничук С. М., Черенько Т. М. Ишемический инсульт: эволюция взглядов на стратегию лечения. Трошин В. Д., Густов А. В., Трошин О. В. Острые нарушения мозгового кровообращения.
0 Comments
Leave a Reply. |
AuthorWrite something about yourself. No need to be fancy, just an overview. Archives
December 2016
Categories |